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足底筋の解剖学的知識まとめ|作用から起始・停止・支配神経まで全て解説!

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サッカーを愛する若手整形外科医です。 夢はサッカー日本代表チームドクターになること! 仕事でも趣味でもスポーツに関わって生きていきたい! 自分の日々の勉強のため、また同じ夢を志す方やスポーツを愛する方の参考になればと思い、スポーツ医学、整形外科、資産形成などについてブログを書いています。
詳しいプロフィールはこちら

どうも、こんにちは。
若手整形外科医のよせやんです。

リハビリといえば今日twitterでフォローさせて頂いている看護師かつアスレチックトレーナーという珍しい経歴を持つYUKOさんのツイートに非常に共感を覚えたのでリツイートしましたが、皆さん考えることは同じようですね。

特に、整形外科は機能をどれだけ取り戻せるかが大切な科ですから、リハビリは超重要ですよね。もちろん、きちんとした手術があってこそですが、その後、患者さんが機能を取り戻せるかはリハビリにかかっているのです。

患者さんにもそのことは理解してほしいし、整形外科医でそれがわかっていないなんてのは論外でしょう。

さて、今日はちゃちゃっと解剖学シリーズです。

今日は下腿後方浅層の屈筋群の1つの筋である足底筋についてまとめます。

はじめに

運動器診療を行うにあたり、解剖学は切っても切り離すことができません。 

解剖学の知識があって損することは絶対にないでしょう。

医学生時代には、解剖学の講義もあったし、解剖学実習もありました。しかし、非常に残念なことながら、医学部2年生のときにやってその内容についてはほぼ頭に残っていないといっても過言ではありません。

解剖学の必要性を感じるようになったのは医者になってからです。特に整形外科医として患者さんを診察・手術するうえで、解剖学の知識があることは大前提でなくてはなりません。解剖がわかってないと診察の幅も狭まってしまうし、手術なんて怖くてできません。

僕自身の復習と勉強を兼ねて、1から解剖を勉強し直すつもりです。それをみなさんにも還元できるように記事にしていきたいと思います。

医師のみならず、人体を相手にする仕事をしている方、スポーツ医学についてしっかりと勉強したい方は記事を参考にして解剖について勉強してみて下さい。

覚えておくべき基本事項

というわけで、今回は下腿後方浅層の屈筋群の1つである足底筋についてのまとめです。
今回も、まずは覚えておかなくてはいけない基本的事項から最初に整理します。

足底筋の基本的事項
英語:plantaris

起始:腓腹筋外側頭上部に位置する大腿骨外側上顆稜

停止:アキレス腱を介して踵骨隆起

作用:生理的横断面積が小さいことからほとんど無視できる(膝関節屈曲時に後脛骨動脈・静脈が圧迫されるのを防ぐ)

神経支配:脛骨神経(S1、S2)

ここに書いた筋の英語名、起始と停止、作用、神経支配はどの筋についても覚えておくべきことです。

足底筋

足底筋は、英語では「plantaris」と書き、「プランリス」と読みます。

plantarisという単語は、ラテン語のplantar「足底」に由来しています。英語でも、plantにはかつて「足底」という意味があり、遡ればplanus「広い・平らな」に起源を持ちます。これは足底が平らであることからです。

足底筋は腓腹筋とヒラメ筋の間にあり、結合組織に囲まれている筋です。

腓腹筋外側頭の上部、大腿骨外側顆の外側上顆稜から起こります。そして、細い筋腹から細く長い停止腱が腓腹筋とヒラメ筋の間を走り、(アキレス腱を介して)踵骨隆起へ至ります。

足底筋はときどき下腿筋膜に、あるいはまれには足底腱膜に続くことがあります。足底筋は下等霊長類にみられる足底腱膜へ続く筋の、系統発生的な遺残筋であるとも言われており、人ではときどき欠如したり腓腹筋外側頭と癒合したりすることもあります。

上述したように、足底筋は腓腹筋とヒラメ筋の間にあって、結合組織に包まれていますが、その結合組織は後脛骨動静脈の血管鞘と連絡しています。また、足底筋はヒラメ筋腱弓よりも上ではこれらの血管を守るようにその上を走っています。

足底筋は、下腿後方浅層の屈筋群の1つであり、下腿三頭筋が距腿関節の底屈、距骨下方の関節(距踵関節+距踵舟関節)の内反(回外)、膝関節の屈曲に作用するのを助けますが、その力は弱く、ほとんど無視できるとさえ言われています。

ただし、膝関節屈曲中に足底筋は神経血管索を引き上げ、弓状走行をとらせ、血管が折れ曲がるのを防ぐ役割を持ちます。

下腿三頭筋(triceps surae)とは、下腿後方浅層の屈筋群であるヒラメ筋腓腹筋の総称でしたね。足底筋は下腿三頭筋の第4の筋頭としてしばしば示されます

では、下の下腿骨の解剖図を見て、まずヒラメ筋の起始部である腓腹筋外側頭上部に位置する大腿骨外側顆の外側上顆稜と足底筋の走行、アキレス腱を介して停止部となる踵骨隆起の位置を確認しておきましょう。

この図は、ヒラメ筋を覆う腓腹筋を腓腹筋腱でカットした図になります。


図2:足底筋の解剖図 停止部
船戸和弥のホームページ(相互リンク)より引用

そして、最後に大切なのが神経支配ですね。

足底筋の支配神経は脛骨神経(S1、S2)です。

脛骨神経が支配している筋は、主に大腿と下腿の後方の筋と覚えましょう。 

具体的には、大内転筋(浅部)、大腿二頭筋長頭(短頭は総腓骨神経)、半腱様筋半膜様筋腓腹筋ヒラメ筋、足底筋、膝窩筋、後脛骨筋です。

解剖学のおすすめ教科書

最後に、運動器診療を行う方が解剖学を勉強するためのおすすめ教科書を紹介します。

プロメテウスでは、解剖学のかなりコアなところまで勉強することができます。また、表紙にもありますが、本当に綺麗なイラストが特徴です。

医師として解剖学アトラスを購入するのであれば、プロメテウスが1番おすすめです。 

僕もこれは整形外科医になってから購入しました。看護師、理学療法士、作業療法士などのコメディカルの先生方を含め、この本を購入して後悔している人には出会ったことがありません。

その他の解剖学の教科書についてはこちらの記事を参照してください。

おわりに

以上、今回は下腿後方浅層の屈筋群の1つである足底筋について勉強しました。

解剖学もしっかりと勉強してみると何事もおもしろいですよね。

今後も筋肉や骨、神経について1つずつまとめていく予定です。

自分と一緒に1つずつ勉強していきましょう。

 

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