ヒラメ筋の解剖学的知識まとめ｜作用から起始・停止・支配神経まで全て解説！
どうも、こんにちは。
若手整形外科医のよせやんです。
よせやん
今日は解剖学シリーズです。
今日は下腿後方浅層の屈筋群の1つの筋であるヒラメ筋についてまとめます。
Contents
はじめに
運動器診療を行うにあたり、解剖学は切っても切り離すことができません。
解剖学の知識があって損することは絶対にないでしょう。
医学生時代には、解剖学の講義もあったし、解剖学実習もありました。
しかし、非常に残念なことながら、医学部2年生のときにやってその内容についてはほぼ頭に残っていないといっても過言ではありません。
解剖学の必要性を感じるようになったのは医者になってからです。
特に整形外科医として患者さんを診察・手術するうえで、解剖学の知識があることは大前提でなくてはなりません。解剖がわかってないと診察の幅も狭まってしまうし、手術なんて怖くてできません。
僕自身の復習と勉強を兼ねて、1から解剖を勉強し直すつもりです。
それをみなさんにも還元できるように記事にしていきたいと思います。
医師のみならず、人体を相手にする仕事をしている方、スポーツ医学についてしっかりと勉強したい方は記事を参考にして解剖について勉強してみて下さい。
よせやん
今日は下腿後方浅層の屈筋群の1つであるヒラメ筋についてまとめます。
覚えておくべき基本事項
というわけで、今回は下腿後方浅層の屈筋群の1つであるヒラメ筋についてのまとめです。
今回も、まずは覚えておかなくてはいけない基本的事項から最初に整理します。
起始：腓骨頭と腓骨頚の後面
脛骨のヒラメ筋線
ヒラメ筋線と腓骨頭を結ぶ腱弓（ヒラメ筋腱弓）
停止：アキレス腱を介して踵骨隆起
作用：距腿関節の底屈
神経支配：脛骨神経（S1、S2）
ここに書いた筋の英語名、起始と停止、作用、神経支配はどの筋についても覚えておくべきことです。
よせやん
ヒラメ筋
ヒラメ筋は、英語では「soleus」と書き、「ソウリアス」と読みます。
soleusという単語は、ラテン語のsolea「靴底、サンダル」に由来しています。
英語のsole「足底」も同根語です。
解剖学用語のsoleusは、足底ではなく舌ビラメの形に似ていことにちなんだものです。
ヒラメ筋の筋腹は腓腹筋の筋腹よりも遠位に伸び、微細な腱様層によっておおわれています。
そして、その上を腓腹筋が滑走します。
ヒラメ筋は複合羽状筋で、前頭平面に位置する腱様膜によって浅層の筋層に分けることができます。
ヒラメ筋は、距腿関節の底屈に働いており、歩行時に地面を後方に蹴るための力を出しています。
また、下腿後方浅層の屈筋群の1つであり、下腿三頭筋として距腿関節の底屈、距骨下方の関節（距踵関節+距踵舟関節）の内反（回外）、膝関節の屈曲にも作用しています。
なんで2つの筋なのに三頭筋なのかと思われるかもしれませんが、腓腹筋には内側頭・外側頭の2つの筋頭があるからです。
ちなみに、足底筋は下腿三頭筋の第4の筋頭としてしばしば示されます。
では、下の下腿骨の解剖図を見て、まずヒラメ筋の起始部である腓骨頭と腓骨頚の後面、脛骨のヒラメ筋線およびこれと腓骨頭を結ぶ腱弓（ヒラメ筋腱弓）を確認してください。
ヒラメ筋線は腓骨の小関節面から脛骨の後部を横切って、斜め下方へのびる隆線のことを言います。
ちなみに、ヒラメ筋線より上方の三角形の面から膝窩筋、ヒラメ筋線からはヒラメ筋が起こり、ヒラメ筋線より下方では栄養孔の内方を縦に通る極めて不明瞭な隆起線を境として、それより広い内側から長趾屈筋、狭い外側から後脛骨筋が起こります。
図1：下腿骨の解剖図 ヒラメ筋の起始部
船戸和弥のホームページ（相互リンク）より引用
次に、図2でヒラメ筋の走行とアキレス腱を介して停止部となる踵骨隆起の位置を確認しておきましょう。
この図は、ヒラメ筋を覆う腓腹筋を腓腹筋腱でカットした図になります。
図2：ヒラメ筋の解剖図 停止部
船戸和弥のホームページ（相互リンク）より引用
そして、最後に大切なのが神経支配ですね。
ヒラメ筋の支配神経は脛骨神経（S1、S2）です。
脛骨神経が支配している筋は、主に大腿と下腿の後方の筋と覚えましょう。
よせやん
具体的には、大内転筋（浅部）、大腿二頭筋長頭（短頭は総腓骨神経）、半腱様筋、半膜様筋、腓腹筋、ヒラメ筋、足底筋、膝窩筋、後脛骨筋です。
解剖学のおすすめ教科書
プロメテウスでは、解剖学のかなりコアなところまで勉強することができます。
また、表紙にもありますが、本当に綺麗なイラストが特徴です。
医師として解剖学アトラスを購入するのであれば、プロメテウスが1番おすすめです。
僕もこれは整形外科医になってから購入しました。
看護師、理学療法士、作業療法士などのコメディカルの先生方を含め、この本を購入して後悔している人には出会ったことがありません。
その他の解剖学の教科書についてはこちらの記事を参照してください。
おわりに
以上、今回は下腿後方浅層の屈筋群の1つであるヒラメ筋について勉強しました。
解剖学もしっかりと勉強してみると何事もおもしろいですよね。
今後も筋肉や骨、神経について1つずつまとめていく予定です。
自分と一緒に1つずつ勉強していきましょう。
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