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膝窩筋の解剖学的知識まとめ|作用から起始・停止・支配神経まで全て解説!

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サッカーを愛する若手整形外科医です。 夢はサッカー日本代表チームドクターになること! 仕事でも趣味でもスポーツに関わって生きていきたい! 自分の日々の勉強のため、また同じ夢を志す方やスポーツを愛する方の参考になればと思い、スポーツ医学、整形外科、資産形成などについてブログを書いています。
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どうも、こんにちは。
若手整形外科医のよせやんです。

今日はちゃちゃっと解剖学シリーズです。

夜フットサルの練習試合に行っていたら更新が遅れてしまいました。

この記事では、大腿後方の屈筋群の1つの筋である膝窩筋についてまとめます。

解剖学はしっかりと勉強してみると非常におもしろいので、ぜひ勉強してみてください。

はじめに

運動器診療を行うにあたり、解剖学は切っても切り離すことができません。 

解剖学の知識があって損することは絶対にないでしょう。

医学生時代には、解剖学の講義もあったし、解剖学実習もありました。しかし、非常に残念なことながら、医学部2年生のときにやってその内容についてはほぼ頭に残っていないといっても過言ではありません。

解剖学の必要性を感じるようになったのは医者になってからです。特に整形外科医として患者さんを診察・手術するうえで、解剖学の知識があることは大前提でなくてはなりません。解剖がわかってないと診察の幅も狭まってしまうし、手術なんて怖くてできません。

僕自身の復習と勉強を兼ねて、1から解剖を勉強し直すつもりです。それをみなさんにも還元できるように記事にしていきたいと思います。

医師のみならず、人体を相手にする仕事をしている方、スポーツ医学についてしっかりと勉強したい方は記事を参考にして解剖について勉強してみて下さい。

覚えておくべき基本事項

というわけで、今回は下腿後方浅層の屈筋群の1つである膝窩筋についてのまとめです。
今回も、まずは覚えておかなくてはいけない基本的事項から最初に整理します。

膝窩筋の基本的事項
英語:popliteus

起始:大腿骨の外側顆、外側半月板の後方

停止:脛骨の後面(ヒラメ筋の起始の上方)

作用:膝関節における屈曲と内旋(膝関節の安定)

神経支配:脛骨神経(L5-S2)

ここに書いた筋の英語名、起始と停止、作用、神経支配はどの筋についても覚えておくべきことです。

膝窩筋

膝窩筋は、英語では「popliteus」と書き、「ポプティアス(ポプリティーアス)」と読みます。

popliteusという単語は、ラテン語のpoples「膝(ひざ)」に由来しています。解剖学では、「膝窩(しっか)」つまり膝の後ろの部分のことをpoples(ポプリース)といいます。

膝窩筋は、哺乳類以外では脛骨と腓骨をつないでいます。

哺乳類では、膝窩筋は膝関節と密接に関係しながら発達し、屈曲した下腿が内旋するのを助けています。

膝窩筋は膝関節外側側副靱帯下方の大腿骨外側顆の外表面から起こり、その停止はヒラメ筋線より近位の脛骨後面です。

膝窩筋は膝窩の底をなしており、腓腹筋頭および血管、神経に覆われています。

膝窩筋腱は、その上を弓状膝窩靱帯が通り、膝窩筋下陥没の上方にあります。この陥没は成人では常に膝関節腔と交通しています。ですので、膝関節鏡で外側を見た時に、外側半月板の奥に膝窩筋腱が確認できますよね。

ちなみに、半膜様筋の一部は膝窩筋の筋膜へ放散しています。

膝窩筋の収縮により大腿骨に対する脛骨の内旋が得られます。

立位で体重を支えている下肢においては、脛骨に対する大腿骨の外旋をもたらします。

後者の場合は、体重を支えて伸展している膝関節を屈曲し始めるのが膝窩筋作用であり、これにより緊張した膝関節靱帯が緩められます(膝関節の固定解除)。

また、膝窩筋の一部が外側半月に付着している関係上、膝窩筋の収縮は外側半月板を膝関節屈曲初期に後方へ引く役割も果たしています。

では、下の下腿骨の解剖図を見て、まず膝窩筋の起始部である大腿骨外側顆を確認しましょう。


図2:膝窩筋の解剖図 起始部
船戸和弥のホームページ(相互リンク)より引用

そして、次に膝窩筋の走行、停止部となる脛骨の後面(ヒラメ筋の起始の上方)の位置を確認してください。

図:膝窩筋の解剖図 停止部
船戸和弥のホームページ(相互リンク)より引用

そして、最後に大切なのが神経支配ですね。

膝窩筋の支配神経は脛骨神経(L5-S2)です。

脛骨神経が支配している筋は、主に大腿と下腿の後方の筋と覚えましょう。 

具体的には、大内転筋(浅部)、大腿二頭筋長頭(短頭は総腓骨神経)、半腱様筋半膜様筋腓腹筋ヒラメ筋足底筋、膝窩筋、後脛骨筋です。

解剖学のおすすめ教科書

最後に、運動器診療を行う方が解剖学を勉強するためのおすすめ教科書を紹介します。

プロメテウスでは、解剖学のかなりコアなところまで勉強することができます。また、表紙にもありますが、本当に綺麗なイラストが特徴です。

医師として解剖学アトラスを購入するのであれば、プロメテウスが1番おすすめです。 

僕もこれは整形外科医になってから購入しました。看護師、理学療法士、作業療法士などのコメディカルの先生方を含め、この本を購入して後悔している人には出会ったことがありません。

その他の解剖学の教科書についてはこちらの記事を参照してください。

おわりに

以上、今回は大腿後方の屈筋群の1つである膝窩筋について勉強しました。

解剖学もしっかりと勉強してみると何事もおもしろいですよね。

今後も筋肉や骨、神経について1つずつまとめていく予定です。

自分と一緒に1つずつ勉強していきましょう。

 

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